执业药师考试常遇到的药学计算题

执业药师考试常遇到的药学计算题

生物半衰期

表示药物从体内消除的快慢，代谢快、排泄快的药物，其 t1/2小；代谢慢、排泄慢的药物，其t1/2大。

公式：t1/2=0.693/k

举例

某药按一级速率过程消除，消除速度常数K=0.095h-1,则该药半衰期t1/2为（）

A.8.0h

B.7.3h

C.5.5h

D.4.0h

E.3.7h

答案：B

解析：t1/2=0.693/k，直接带入数值计算，t1/2=0.693/0.095h-1=7.3h。

表观分布容积

是体内药量与血药浓度间相互关系的一个比例常数，用“V” 表示。可以设想为体内的药物按血浆浓度分布时，所需要体液的理论容积。

公式 V=X/C

公式中，X 为体内药物量，V 是表观分布容积，C 是血药浓度。

举例

静脉注射某药，X0=60mg，若初始血药浓度为15μg/ml，其表观分布容积V是（）

A.0.25L

B.2.5L

C.4L

D.15L

E.40L

答案：C

解析：V=X/C，直接带入数值计算，V=60/15=4L

负荷剂量

在静脉滴注之初，血药浓度距稳态浓度的差距很大，药物的半衰期如大于0.5小时，刚达稳态的95%，就需要2.16小时以上。为此，在滴注开始时，需要静注一个负荷剂量，使血药浓度迅速达到或接近Css，继之以静脉滴注来维持该浓度。负荷剂量亦称为首剂量。

公式 X0=CssV

举例

注射用美洛西林/舒巴坦、规格1.25（美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g）。成人静脉符合单室模型。美洛西林表观分布容积V=0.5L/Kg。体重60Kg患者用此药进行呼吸系统感染治疗，希望美洛西林/舒巴坦可达到0.1g/L，需给美洛西林/舒巴坦的负荷剂量为（）

A.1.25g（1瓶）

B.2.5g（2瓶）

C.3.75g（3瓶）

D.5.0g（4瓶）

E.6.25g（5瓶）

答案：C

解析：

负荷剂量

X0=CssV=0.1g/L×0.5L/Kg×60Kg=3.0g

3×1.25=3.75g

清除率

清除率是单位时间从体内涂除的含药血浆体积，又称为体内总清除率，清除率常用“Cl”表示。Cl是表示从血液或血浆中清除药物的速率或效率的药动学参数，单位用“体积/时间”表示，主要体现药物消除的快慢。

公式 Cl=kV

举例

某药物的生物半衰期是6.93h，表观分布容积是100L，该药物有较强的首过效应，其体内消除包括肝代谢和肾排泄，其中肾排泄占总消除20%。静脉注射该药200mg的AUC是20μg·h/ml，将其制备成片剂用于口服，给药1000mg后的AUC为10μg·h/ml。该药物的肝清除率：

A.2L/h

B.6.93L/h

C.8L/h

D.10L/h

E.55.4L/h

答案：C

解析：t1/2=0.693/k，得出 k=0.1，清除率Cl=kV=0.1×100=10L/h，因该药物有较强的首过效应，其体内消除包括肝代谢和肾排泄，其中肾排泄占总消除单20%。故肝清除率占80%。

肝清除率=10×80%=8L/h

剂量单位换算

1.在服药前宜教会患者如何计算剂量

举例

红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或0.5g，标识的每粒的规格是250mg。

按其之间的关系换算即：250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。

举例

维生素B12注射剂每次肌内注射50～200μg，每支规格标识为0.1mg。

依据换算即0.1mg=100μg，因此可给予0.05~0.2mg，即注射1/2~2支。

2.药物的总量计算其某一组分的量

举例

1500ml的生理盐水中含Na+多少克？

1500ml生理盐水中含氯化钠的量=0.9%×1500=13.5g

氯化钠的分子量=58.45

钠的分子量=23

Na+的含量

=13.5g×23/58.45=5.31g

举例

多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当？

去甲肾上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28

重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg×337.28/169.18=2mg

布洛芬，对乙酰氨基酚买不到？别慌，这8个药，同样也能退烧

随着疫情防控措施的不断优化调整，感染新冠病毒的人群数量也越来越大，对于药物储备的需求也越来越高，于是全国多地都出现了布洛芬、对乙酰氨基酚的口服制剂缺货的情况。

对于轻症患者来说，如果在居家隔离期间，出现了发热，浑身疼痛，头痛等情况，结合情况，在确需用药的情况下，合理的使用退热药物，是缓解病程进展过程中非常重要和必要的措施，而布洛芬，对乙酰氨基酚确实也是最常见的，安全性较高退热药物。由于病毒传播的速度，比很多人想象的也更快，因此，在药物需求方面，大家也越来越紧迫，对于买不到布洛芬和对乙酰氨基酚的朋友，还可以选择哪些药物来退热呢？我们今天就来介绍几种，大家可能仍然能够买到的退热药物。

我们今天介绍的同样具有退热作用的药物，主要分为3大类，每一类我们都分别举几个例子，来为大家介绍下。

除了单方的布洛芬，对乙酰氨基酚之外，还有一些复方的解热镇痛药，同样也具有退热作用，简单来为大家列举两个。

1、 酚咖片

酚咖片是对乙酰氨基酚与咖啡因的复方制剂，其中主要起解热镇痛作用的还是对乙酰氨基酚，而咖啡因能够兴奋中枢神经，收缩脑血管，减少血管搏动导致的疼痛症状，因此这个复方制剂，不但能够解热，还能够起到更强的镇痛作用。是出现高热、头痛，浑身酸痛等症状时可以使用的药物。

需要注意的是，如果用这个药也要注意对乙酰氨基酚的含量，每日用药量不要超过2.0g，另外，肝肾功能不全者慎用，严重肝肾功能不全者禁用。

2、复方对乙酰氨基酚片

最常见的就是大家熟悉的散利痛，当然也有国产的其他品牌。这个药物也是解热镇痛药的复方药物，里面含有对乙酰氨基酚、异丙安替比林以及咖啡因3种成分。对乙酰基氨酚和异丙安替比林都有解热镇痛的作用，咖啡因能够增强药效，更有助于缓解疼痛，解热镇痛效果都比单方的对乙酰氨基酚更强，对于发热伴有疼痛问题的患者，也是很好的药物。

注意事项：溶血性贫血患者，严重肝肾功能不全者禁用，孕妇，哺乳期女性一般不宜使用。

这些药物都属于明确的具有解热镇痛作用的复方药物，是完全可以替代单方的布洛芬、对乙酰氨基酚进行退烧、缓解疼痛等症状的药物，建议大家在用药前还是要仔细阅读说明书，了解相关的注意事项和用药禁忌，按剂量，按次数合理用药，保证用药安全。

除了复方的解热镇痛药以外，还有一些我们常用的复方感冒药，同样也有解热镇痛的成分，还能够缓解新冠感染可能带来的其他不适症状，在没买到布洛芬，对乙酰氨基酚单方口服药的情况下，这些药物同样也是可以合理使用，用于改善发热及其他不适症状的。简单举两个2例子。

1、 感冒灵颗粒

“暖暖的，很贴心”，这个广告语深入人心，也是大家最常用的感冒用药之一。很多朋友不知道的是，这个药物其实是中西结合的一个药物，里面的西药成分包含了解热镇痛的对乙酰氨基酚，还包含了咖啡因，扑尔敏，扑尔敏是抗过敏药，对于缓解黏膜充血等症状，有不错的效果，除此之外，感冒灵颗粒中也有三叉苦，金盏银盘，岗梅，野菊花等中药成分，这些药材的主要作用也是解表清热，清热解毒，因此，对于对症改善病毒感染导致的发热以及其他不适症状，不论是里面的中药还是西药，都是很不错的选择。

2、氨酚伪麻美芬片

大家熟悉的白加黑，就是氨酚伪麻美芬片和氨麻苯美片的组合，白天服用的片剂中含有对乙酰氨基酚，伪麻黄碱，右美沙芬等成分，而夜晚服用的片剂中有对乙酰氨基酚，伪麻黄碱，扑尔敏，右美沙芬等成分，其中的对乙酰氨基酚对于退热也同样有效，伪麻黄碱有助于缓解鼻塞流涕等症状，右美沙芬则是镇咳药物，具有一定能够的止咳效果。

因此，这样的药物对于新冠感染引起的发热，咳嗽，鼻塞等症状，也都能够起到改善的作用。

除此之外，还有很多复方的感冒药中，也都有解热镇痛的成分，多数都是含有对乙酰氨基酚，也有的含有的是布洛芬，大家购买相关药物的时候应该注意了解药物的具体成分及其含量，特别是对于复方的感冒药来说，选择一种服用就好，千万不要多种复方感冒药叠加使用，其中重合的药物成分，会造成药物过量，带来肝肾功能损伤以及其他副作用加大的风险。

不管是布洛芬，还是对乙酰氨基酚，从药物分类上来说，都可以归类为非甾体抗炎药物，而在非甾体抗炎药物大家族中，具有解热镇痛作用的，却并不只有这两个药物。简单来为大家介绍4个。

1、阿司匹林片

阿司匹林是比对乙酰氨基酚、布洛芬还历史悠久的百年经典药，在解热镇痛方面，同样也是有效的。需要注意的是，与很多预防心血管疾病的朋友服用的阿司匹林肠溶片100mg规格或更低剂量规格不同的是，阿司匹林用于退热的常用剂量为0.3g到0.5g（300mg到500mg），如果能够买到这种剂量规格的阿司匹林片，阿司匹林泡腾片，也都是可以用于解热镇痛的。如果实在买不到，阿司匹林肠溶片100mg剂量，吃上5片，也是可以作为权宜之计的。

需要注意的事，阿司匹林不宜用于18岁以下儿童，有哮喘风险的患者，以及孕期女性也应禁用。

2、洛索洛芬钠片

有关节炎或痛风问题的朋友，对于洛索洛芬这个药物一定不会陌生，实际上作为与布洛芬同类的药物，洛索洛芬是更新一代的药物，其镇痛作用强，但也有解热作用，是可以用于发热，以及浑身疼痛，头痛等问题缓解的药物。有血液学功能（如血小板功能障碍）异常，肝肾功能严重不全的患者应该禁用。

3、对乙酰氨基酚栓（小儿退热栓）

家有小朋友的，如果孩子感染后发生，成人服用的片剂一是剂量太大，服用有困难，二是需要分割剂量，不容易控制剂量，如果没有备有口服溶液剂，或者喂药有困难的情况下，大一点的孩子就可以考虑使用对乙酰氨基酚的栓剂，通过肛门给药来缓解发热症状。需要注意的，是不同年龄段，不同体重的孩子，也应该在合理选择剂量的前提下使用。

4、双氯芬酸钠缓释片

双氯芬酸钠也是非甾体抗炎药，在关节炎治疗中是常用的药物，同时也有一定的解热镇痛作用。例如双氯芬酸钠缓释片，就是可以用于发烧的退热治疗的。缓释片剂型一般12小时服用一次即可，同时要注意不要与其他的非甾体抗炎药，如布洛芬，对乙酰氨基酚等合用，使用一种就好。

上述介绍的8种药物，希望能够对买不到退烧药的朋友们有所帮助，这些药物都是大家在布洛芬、对乙酰氨基酚暂时缺货的情况下，同样可以用于解热镇痛的药物，但这些药物各有特点，也各有自己的使用注意事项和禁忌人群，到底哪些情况适用，我们在应用的时候也应该多加注意，不要叠加用药，不要过量用药，合理保证用药安全。

药物剂量的换算

大家好，我是你们的防己，一颗5000年一遇的草药，宠物医生

前言

最近有几个刚入行的兽医助理，在后台咨询药物剂量的换算问题，想着有的宠物主人也需要，就来写一下

首先要明确单位的换算

1kg＝1000g，1g＝1000mg，1mg＝1000ug

1L＝1000ml

药物剂量的换算

按比例换算

抽取的毫升数＝需要的药物克数÷该针剂药物的克数×该针剂的毫升数

例如氨茶碱的规格:25mg/1ml，需要10mg

需要的毫升数:10÷25×1＝0.4ml

粉剂也一样

例如阿奇霉素0.5g/支，10ml注射用水溶解，需要50mg

需要的毫升数:50÷500×10＝1ml

注意事项

对于需要兑水配制的粉剂，不同助理的兑水习惯不一样，建议配置后贴上标签，开瓶时间以及兑水比例

方便提示后续的工作人员使用或是废弃回收

‼️个人经验仅供参考，具体病例请规范就医

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