零基础学习心电图——秒懂！

正常的心电的司令部是窦房结

由他发送信号统一指挥心脏

当他的命令下达异常

或者是下面的人造反的时候

这时候就不太平了，就会心律失常

正常心电传导的路径是

窦房结 → 结间束 → 房室结 →

希氏束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维 →

心室肌

首先我们看看心电图各个波

都是代表什么意思

这个务必要懂

看图

心房的复极波去哪儿了？

其实心房复极会形成一个Ta波，

Ta波很小，且常常融合于QRS波群中

所以一般情况下是看不到滴！

心率怎么算？

▼

心律齐时心率计算：

HR=60÷ P-P间期(或R-R间期)

上图R-R间期是3大格+2小格

1大格=0.2秒，一小格=0.04秒

所以这里的R-R间期为0.68秒

那么上图的心率为：

HR=60÷ 0.68≈88次/分

心律不齐时心率计算：

测量5个以上连续的RR间距

然后用60除以其平均RR间期

上图平均RR间期为

（12+10+7+10+6）÷5=9小格

9小格x0.04秒=0.36秒

心率=60÷0.36=166次/分

电轴偏不偏，这样看

▼

根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向

即可简单目测心电轴大致方位

口诀：

肩并肩轴不偏

尖对尖向右偏

口对口向左走

什么是窦性心律？

窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：

(1)\t规律且形态正常的P波出现

P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立

aVR的 P波倒置

记忆：F23很V5

（F23是美国黑寡妇战机，当然威武）

(2)\t一般频率40－150次／min

P－R 间期在0.12－0.20秒

啥？

窦性心律不是60-100次吗？

那是正常窦性

窦速、窦缓也是窦性啊

1、正常心电图

医考君觉得最难认的就是正常ECG

但是你不知道正常的就没法认异常

所以这个大家还是的去记忆数值

开始背吧，多背几次

一个正常的心电图

P-QRS-T总要正常且规律出现吧

心率在60-100次/分

(P-P/R-R间期在3-5大格之间)

P-R间期在0.12-0.20秒的范围内

QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内

无任何异位心电活动

注意：

下面我以图片、口诀、特点、推理

几个维度解析心电图

推理能帮助大家深刻理解记忆

如果看不懂推理的

就看口诀、特点和图片即可

开始……

2、窦性心动过速

口诀：

窦速一十五

特点：

P-P或R-R间期缩短

小于15小格（3大格）

上图心率是60÷0.48=125次/分

推理

窦速前提是个规则的窦性心律

（窦性心律特点上说了）

只是窦房结太兴奋

发出的冲动多

心跳速度自然快了

心率一般在101-160次/分

3、窦性心动过缓

口诀：

窦缓二十五

特点：

P-P或R-R间期延长

大于于25小格（5大格）

上图的心律60÷1.1=54次/分

推理

窦缓还是由窦房结控制的心律

所以前提是具备窦性心律的特点

只是窦房结心情压抑不想动

窦房结兴奋性下降

每分钟发的冲动小于60次

就是P-P或R-R间期

大于5个大格或25小格

4、房性期前收缩（房早）

口诀：

房早撇

特点：

提前出现畸形的P′波

推理：

早搏就是提早出现的博动

P波代表心房的去极

房性早搏那就去P波的茬了

房早的P波不是窦房结发的

而是心房内其他细胞乱发的

他就是个山寨版的P波

所以形态跟正常P波不一样

这个提前出现且畸形的P波叫P′波

5、心房扑动

口诀

规则锯齿波（F波）

特点

P波消失，形态相近F波代之

250～350次/分

推理：

房扑的心脏就像鸟儿翅膀扑动一样

扑动跟颤动比，频率肯定要低

房扑的频率一般250-300次/分

那心房为什么会这么扑动吗

你这是想上天吗？

其实是因为心房内有1个折返环（上图）

电激动在这个环形跑道内打转转

边跑边不停喊“心房哥，加油”

（发出电激动，让心房收缩）

这样心房不作死的跳吗

然后，就扑了……

我们下面还要讲到

房颤的f波大小、形态、间距不规则的

而房扑的F波是规则锯齿状的F波

锯子嘛，他的齿肯定是规则的

看看光头强的锯子

因为房扑的机制是1个折返环

跑道上就一个人跑

所以发出的声音是一个人的

（一种电激动）

所以房扑的F波形态、间距是相似的

房扑的心室律一般情况下是规则的

当然他也可以不规则

如果F波按照比例下传到心室

比如一直以2:1的固定比例下传

就是2个F波下传一个到心室

这时候心室律就是规则的

如果时而2:1下传，时而3：1下传

这样心室律就不规则了

6、心房颤动

口诀：

不规则f波，R-R绝不等

特点：

P波消失，形态各异 f波代之

R-R间期绝对不等，心率350-600次/分

推理：

房颤，就是心房在颤抖

心房为啥颤抖呢？

因为心房内有多个折返环

（房扑是单个折返环）

看图

这么多人在环形跑道内跑步

边跑边喊“心房哥，加油”

（多个不同环释放电激动信号）

这时候心脏就像打鸡血一样

跳得更快了 350-600次/分

因为每个环释放的点激动不一样

f波的形态大小肯定不一样咯

所以f波大小、形态、间距不规则

此外心房/肺静脉有一些异位的兴奋灶

然后释放出快速的激动信号也有关

R-R间期绝对不等

心室律绝对不规则

怎么理解呢？

因为f波的间距、形态都是不规则的

所以经过房室结下传到心室的信号也间距不等的

上梁不正下梁歪

这不就R-R间期绝对不等了吗

QRS代表心室除极，R-R不规则了

那心室律当然不规则了

这个冲动还是来自心房

还是通过房室结-房室束-左右束支

下传到心室引起心室收缩

所以QRS形态基本是正常的

注意：

房扑、房颤重要鉴别点

心室律是否规则？

房扑固定是比例下传是规则的

但不按固定比例下传就不规则了

房扑房颤分不清的时候

若看到规则的心室率就是房扑

因为它俩中，只有房扑才可能规则

重要鉴别点

频率

房扑250-350次/分

房颤350-600次/分

F波/f波形态

房扑F波形态、间距是规则的

房颤f波形态、间距是不规则的

7、阵发性室上性心动过速

口诀

室上速无P或逆P，主波规整且匀齐

RR间期小于10 ，突发突止要记熟

特点

突然发作、突然中止

心室率一般在150-250次/分

节律快而规则，QRS波一般不宽

阵发性 室上性 心动过速

阵发性就是一阵阵的突发突止

室上性就是来自心室以上的电激动

包括了心房和房室交界区

心动过速就是心跳快了

（150～250次/分）

推理

这个机制比较多

什么房内折返、房室结折返、房室折返

看得人头都大了，咱们别管那么多

就这么简单粗暴的理解

各种机制导致心房和房室交界区电激动增多

这是时候窦房结失去了对心脏的控制

所以我们看不到正常的P波

但让心室的激动信号还是经过

正常的传导途径传下来的

（房室结-希氏束-左右束支-浦肯野）

所以QRS形态是规则的

只是室上的电激动传到心室增多

心率肯定快了（150～250次/分）

8、室性期前收缩（室早）

口诀：

无P倒T，QRS畸

特点

最大特点：

提前出现的QRS宽大畸形波

其前无相应的P波

T波与QRS波群主波方向相反

有完全性的代偿间歇

推理

室性早搏

顾名思义，就是一个提前出现的心室搏动

那心室为啥要提前搏动呢？

是因为心室内有一个异位兴奋点

他放电，就可以导致心室收缩

看图

因为他在心室内放电

就不能通过正常传导路径去传导了

（房室结-希氏束-左右束支-浦肯野）

只能通过普通心肌细胞传导

正常传导通路是高速公路

而普通心肌细胞是国道

这个开车速度当然慢了

所以QRS波肯定变宽了

此外

因为兴奋点在心室内

那心室肌除极的顺序、方向也不一样咯

当然就会出现畸形

提前出现的宽阔畸形的QRS波

除极方向不一样

那复极方向当然跟着不一致

T波反应的是心室复极

所以T波就倒置咯

没P波怎么解释？

这个QRS是来自于心室内的激动

并不是由窦房结传导心房再到心室

这个早搏波跟窦房结没关系

何来P波？

完全代偿间歇什么鬼？

心室内的异位兴奋点发出的电激动

不但兴奋了心室，同时也试图上传到心房

心房和心室唯一通路就是房室结

房室结是个很好的门卫

房室结说：

你身份有问题，不能上去

就在它俩交涉的时候

窦房结正常下传的激动也来了

可是房室结没空搭理他（不应期）

没给开门，所以也没有下去

窦房结的信号没下来

心室就错失了一次收缩的机会

但是心脏这个时间却花了

所以出现下图这种情况

早搏波前后的两个P波的距离为

正常P-P间期2倍

这叫完全代偿间歇

否则叫不完全代偿间歇

9、心室颤动

口诀：

一团乱麻

特点：

P-QRS-T波群完全消失

代之完全不规则的室颤波（波浪曲线）

频率为150～500次/分

室颤，就是心室在颤抖

那为什么会颤抖呢？

因为心室内有很多异位兴奋点放电

同时还有多个环形折返（反复放电）

这么多电激动刺激心室收缩

快速的收缩不就成了颤抖了嘛

心室一颤抖

P-QRS-T波肯定没有了

就像你手抖时候去写字一样

还能写出正常的字吗

当然不能，写成鬼画符，一团乱麻

室颤的时候

心脏没法正常收缩舒张

那就没法射血出去咯

那心脏冠脉以及全身脏器

就没有血液供应了

这样心脏不就停了吗

脑子不就缺血缺氧昏迷了吗

所以，赶紧抢救啊

否则马上进入人生终点站

一条直线！！！

MBTI性格测试爆火！被不少年轻人奉为“指南”的它，真的靠谱吗？

大河报·豫视频 侯冰玉

“你是INFP，还是ISFJ？”“都不是，我是ESTJ！”这些字母是不是让你看不懂了？别慌，其实他们分别代表不同的“人格”。INFP意为“调停者型人格”，该人格主要特征为安静、思想开放和富有想象力；ISFJ意为“守卫者型人格”，主要特征为平时非常照顾他人的感受，但一旦到了保护其家人或者朋友时，会变得非常强悍；ESTJ意为“指挥官型人格”，特征为具有魅力和信心，是天生的领导者……除了这三种外，还有另外13种，总共16种人格。这些人格，都需要用一个名为“MBTI”的性格测试题才能测试出来。近日发现，随着MBTI性格测试的大火，许多消费者不惜花费上百元做该试题并解锁分析报告。在淘宝上，售卖此试题的店铺月销量达1000+。

“MBTI”到底是什么？

MBTI，意为迈尔斯-布里格斯类型指标（Myers–Briggs Type Indicator，MBTI）是由美国作家伊莎贝尔·布里格斯·迈尔斯，和她的母亲凯瑟琳·库克·布里格斯共同制定的一种人格类型理论模型。该指标以瑞士心理学家卡尔·荣格划分的8种心理类型为基础，将荣格的心理类型理论付诸实践，编制成了迈尔斯-布里格斯类型指标。

在指标中，迈尔斯进一步提出功能等级等概念，并为每一种类型确定了其功能等级的次序，形成四个维度。这四个维度即注意力方向（精力来源）、认知方式（如何搜集信息）、判断方式（如何做决定）、生活方式（如何应对外部世界）。

在注意力方向中，分为E（外倾）和I（内倾）；认知方式中，分为S（实感）和N（直觉）；判断方式中，分为T（理智）和F（情感）；生活方式中，分为J（判断）和P（理解）。这四个维度，如同四把标尺，每个人的性格都会落在标尺的某个点上，这个点靠近哪个端点，就意味着个体就有哪方面的偏好。例如在第一维度上，个体的性格靠近外倾这一端，就偏外倾，而且越接近端点，偏好越强。

根据不同的偏好，MBTI将人格划分为了16种不同的具体类型。除了上文提到的“调停者型人格”INFP、“守卫者型人格”ISFJ、“指挥官型人格”ENTJ外，还有“物流师型人格”ISTJ、“鉴赏家型人格”ISTP、“企业家型人格”ESTP、“总经理型人格”ESTJ、“探险家型人格”ISFP、“表演者型人格”ESFP、“执政官型人格”ESFJ、“提倡者型人格”INFJ、“竞选者型人格”ENFP、“主人公型人格”ENFJ、“建筑师型人格”INTJ、“逻辑学家型人格”INTP、“辩论家型人格”ENTP。每种人格背后，都代表着不同的性格倾向。

性格测试成盈利新工具？

继星座之后，MBTI正在成为陌生人之间打开话头、认识彼此的快速通道。在一款社交APP上，在注册后填写基本信息时，需要先选择自己的MBTI类型。豆瓣、知乎更是衍生出大量以MBTI为小组或者讨论区的聚集地。

在MBTI爆火的背后，更是有不少商家利用此做起了生意。在某短视频平台上，一个名为“罗课-MBTI性格测试”的链接刚发布两小时，就有将近14万的点赞量。在该链接下面的评论区，有不少用户不断艾特自己的朋友和亲人，表示“整一个”“快来测一下”。

点开该链接之后看到，测试题分为完整版和速测版两种，完整版93题，预计5～10分钟完成；速测版48题，预计3～5分钟完成。此外，链接还显示为“国内中大型企业在用的测评工具，被广泛运用于职业发展和情感沟通等领域”。测试完成时，需要支付9.9元，才能够知晓自己的人格结果。而如果想要解锁更多信息，比如适合什么工作、性格的优缺点等，还需另外支付19.9元。在该短视频平台上，还有不少对“MBTI人格测试”的解析视频，点赞数从百万到几十万不等。

在淘宝上，输入“MBTI职业性格测试”关键字，显示出众多售卖测试题的店铺，价格一般在9.9元以内。在做完93道测试题后，则自动生成“MBTI职业性格与专业选择测评报告”，包含“测评分析”“人格倾向解读”“人格特征分析”“职业领域及专业推荐”“未来工作中优劣势分析”等等。报告还表示，“经过70多年的实践和发展，MBTI被翻译成近20种世界主要语言，用于职业规划、职业测试、招聘选拔测评等众多领域，成为当今世界上应用最广泛的性格测试工具。”

有人将性格测试奉为工作和生活指南，心理精神科医师直言：不全面

通过观察发现，MBTI的粉丝呈现年轻化的趋势，大多集中在20-30岁之间，他们十分渴望弄清楚自己究竟是什么样的人，并且容易沉醉在对人格分析的长篇大论中。

今年26岁的大四学生乔乔，就是其中的一员。两日来，她已经花费了100多元做了三次性格测试，结果都显示为“ISFP”。分析报告显示，这种人“很难被了解，不易与人沟通，喜欢音乐、弹琴和舞蹈，适合做手工艺，从事艺术领域的职业。”乔乔对此深以为然。她告诉，以前自己一直不了解自己是什么样的人，做了MBTI测试后感觉“测得太准了”。“我上高中那会就特别想学做陶艺，毕业了自己开一家店，但家人让我学了计算机。现在通过性格测试，我终于确定了自己的发展方向。”乔乔称，还会把这个测试转给身边的同学，帮助大家深入了解一下自己到底是什么样的人。

也有测试者对测试结果不甚在意。今年30岁，从事工程建筑的张先生表示，妻子购买了一套试题发给他让他做，结果显示他为“ESTJ”。分析报告显示，这种人格为人一致、言行合一，能够系统地执行工作，有责任感、信守承诺。在看完分析报告后张先生表示，有一部分说得确实较为符合自己的性格，但不会把它当作自己究竟是什么样的人的定论和工作和生活的“指南”。“想要成为什么样的人，还是要靠自己来决定。”

图：张先生向展示他的性格测试结果

查阅资料发现，目前，不少企业会让经过面试的求职者，在上岗前再做一次MBTI性格测试，以此来看求职者和岗位的匹配度。有求职者因为测试而更加获得HR的信任，也有求职者因为测试和即将入职的岗位匹配度不高，而被HR“劝退”。

“如果求职者被用人单位以MBTI测试结果和岗位不匹配而遭到拒绝，那证明这个公司很不专业。”一位资深HR告诉，MBTI测试顶多是求职者性格的一个参考，甚至是不是参考还要画一个问号，绝大多数用人单位首先考虑的还是求职者的专业、能力和实践经验等等。

郑州市第八人民医院精神科主任医师杨勇超表示，无论是什么性格测试，直接拿来对所有人进行性格定义是不全面的。“MBTI性格测试来源于国外，是否符合国内，还需要进行一定的修订。”杨勇超表示，在18岁前，都不建议进行性格测试，因为性格发展还不够成熟。18岁之后可以进行性格测试，但还应结合其他各方面信息综合考量，如教育和工作背景、生活和日常表现，以及其他测评工具和访谈、面询手段等，从而更好地提高准确性。

“总体来说，性格测试可以用来作为一种娱乐手段，但不应过分依赖，也不要过分解读。人的大多数能力和心理特征都具有阶段性和发展性，即便当前感觉测评结果非常符合本人，也不建议把结果看成是‘个人标签’，应该视为当前一段时间的状态，并用发展的眼光看待自己。”杨勇超这样告诉。

迪扬心理咨询中心首席咨询师端子的想法和杨永超较为一致。“人在不同的情景和不同的环境里，呈现的状态是不同的，性格也不是绝对的。当自我感到迷茫时，可以通过性格测试来寻求一时间内心的安定，但人生的道路，还是要靠自己脚踏实地地走。”

谈恋爱分手后Ta送的财物要还吗？

法治日报全媒体 邢东伟 翟小功

“520”的承诺张口就来，

“520”的红包随手就发，

浓情蜜意时“拿去花”，

一拍两散时“明算账”。

恋爱时频繁转账“对你爱爱爱不完”，

一朝分手闹到法院“爱情就像一阵风”……

近日，海南省第一中级人民法院审结一起恋爱双方分手后因返还财物引起的赠与合同纠纷。法院认为，恋爱双方因表达爱意的消费及赠送手机系为增进感情的赠与，即使恋爱终止，也无需返还。

相恋2个月后，两人提出分手。小钟认为，分手后小陈应当返还恋爱期间的转账钱款故诉至法院。小陈辩称，双方在恋爱过程中互有花销，小钟主动自愿花销钱款应当为赠与行为，双方之间并无婚约，因此无需返还钱款。

一审法院认为，在恋爱期间，男女为增进感情相互给付一定财物的行为极为常见，情侣之间向对方以特定额度给付金钱，此类开销的根本目的在于向对方表达爱慕之意及维系、发展当下情感，具有极为鲜明的感情色彩和特定性质。

虽然小钟、小陈双方恋爱关系存续时间不长，但从聊天记录可证实购买手机是小钟恋爱期间以增进感情送礼物为由的自愿赠与，小陈使用亲属卡或小钟购买物品的消费数额、时间并没有明显超出日常人情交往范畴，故小钟表达爱意的消费及赠送手机系其以增进感情的赠与，恋爱终止后，小钟请求被告返还无法律依据，一审法院还驳回原告小钟的全部诉讼请求。

小钟不服一审判决，向海南省第一中级人民法院提出上诉。二审认为，本案系恋爱双方分手后因返还财物引起的赠与合同纠纷。恋爱期间的男女双方为增进感情、挽回爱情，发生财产往来属于正常现象，对于其中具有特殊含义或金额较小的给付，应当视为双方表达爱意的普通赠与行为。

本案中，小钟上诉主要系请求小陈归还9900元购买手机的款项。二审法院查明，2022年11月15日小钟和小陈正在闹矛盾，小钟为挽回爱情，分四次自愿向小陈转账9900元。该行为属于以恋爱为目的的普通赠与，小陈已经收到该转让款。

根据《中华人民共和国民法典》第六百五十七条“赠与合同是赠与人将自己的财产无偿给予受赠人，受赠人表示接受赠与的合同”第六百五十八条第一款“赠与人在赠与财产的权利转移之前可以撤销赠与”的规定，小钟的赠与行为完成并生效，不可撤销。海南省第一中级人民法院二审据此判决驳回小钟的上诉，维持一审判决。

【法官心语】

男女双方在恋爱期间，日常生活消费、相互赠送的小物件是双方维系感情的必要支出，此类小额财产赠与属于无偿赠与行为，即使双方结束恋爱关系，赠与物也应归受赠人个人所有。但对于大额支出，如有证据证明系附条件的赠与，如结婚为前提等，若双方结束恋爱关系，出资一方可要求返还。因此，金钱不是衡量感情的唯一标准，更不是表达爱意的唯一方式，为避免分手后产生经济纠纷，恋爱时一定要保持理智，不要被爱情冲昏头脑。

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