总有人问华子,长期的咳嗽,用什么药可以有效止咳?华子说,所有的止咳药物都不完美,作用弱的止不住,作用强的副作用又太大。止咳的关键点,是找到引起咳嗽的病因,“有的放矢”地进行用药。而不是盲目的使用止咳药,否则会拖延病症,使疾病变得更加严重。
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一、咳嗽是人体正常的保护功能
咳嗽实质上是机体的自我保护功能,其目的是为了清除呼吸道内的异物,维持呼吸顺畅。咳嗽反射是受低级中枢控制的“生物本能”,很难止住。如果强行止咳,反而容易导致严重后果。比如说很多长期卧床的病人,就是因为咳嗽功能差,导致气道内的病原体和异物无法通过痰液排出,引起肺部感染而危及生命。
所以我们要正确看待咳嗽,对于轻度的、短时间的、有痰的咳嗽,不需要止咳。不是咳嗽止住了,病就会好。而病好了之后,咳嗽自然就会止住。而对于长期的慢性咳嗽,则需要找到病因,才能正确用药。
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二、导致长期咳嗽的常见原因
1、感染后咳嗽:咳嗽是呼吸道感染的常见症状,因为病原体感染会造成呼吸道黏膜损伤,引起呼吸道敏感,容易被刺激咳嗽。这种感染后咳嗽持续时间一般不会超过两个月,因为呼吸道黏膜的再生时间一般为3~8周左右,就可以再生,咳嗽就会缓解了。
2、哮喘和过敏:哮喘是一种呼吸道慢性的炎性疾病,可能是运动、着凉、刺激性气体或是某种特定的食物,都可能引起。哮喘中有一种特殊的类型,叫做咳嗽变异性哮喘,主要表现为长期在夜间和清晨时的剧烈咳嗽。哮喘无法彻底根治,所以这种咳嗽需要做过敏原测定,在生活中避免接触过敏原,并进行抗哮喘治疗才能缓解。
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3、慢性阻塞性肺疾病(COPD):主要见于长期吸烟,或是长期处于粉尘污染环境下的中老年人群。这些人群的气管和肺长期受到刺激,会出现不可逆转的肺功能损害,是中老年人出现长期咳嗽的重要原因。通过肺功能检查可以诊断,需要长期接受糖皮质激素和气管扩张剂的治疗才能缓解咳嗽。
4、胃食管反流:有相当一部人的咳嗽,是胃食管反流病引起的。表现为胃有烧灼感,并且有时还会产生胸痛。胃酸或是胃酸形成的酸雾从食管反流出,会刺激到相邻的气管,造成剧烈的咳嗽。这种咳嗽使用止咳药无效,需要使用抑制胃酸分泌的药物才能有效缓解。
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5、药物副作用:有高血压或冠心病的人,在服用普利类降压药(ACEI)的时候,有可能产生干咳的副作用。在服药初期,部分人会出现干咳,但随着持续用药在一两个月内会逐渐缓解,但也有少数人不能缓解。在服用普利类药物的人群中,最终有3%的人因为剧烈干咳而停药。
6、鼻后滴漏:在慢性鼻炎的患者中,咳嗽也是常见症状之一。因为鼻腔分泌物会倒流入咽部,造成持续刺激导致长期咳嗽。如果感冒或是鼻炎患者,总是觉得咽部有异物感而想咳嗽,则可能是鼻后滴漏引起的咳嗽。需要治疗感冒和鼻炎,使用抗感染药、抗过敏药等综合治疗才能缓解鼻后滴漏引起的咳嗽。
7、肺结核:虽然现在人多数都接种过结核疫苗,但仍然有部分人不会产生抗体,是结核的易感人群。所以出现找不到原因的长期咳嗽、低热、面色潮红、身体消瘦等情况时,需要进行结核检测。如果确诊,一定要接受规范的抗结核治疗,避免结核菌产生耐药性,变成迁延不愈的慢性病。
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总结一下,感冒引起的咳嗽在8周内可以自愈。超过8周的咳嗽可称为长期慢性咳嗽。这时候不能只一味地使用止咳药物,不同病因引起的咳嗽,用药并不一样。所以治疗长期咳嗽,治愈的关键是正确的诊断。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多的健康知识。